Рассеянный склероз (РС) представляет собой хроническое заболевание центральной нервной системы, характеризующееся демиелинизацией нервных волокон, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует миелин – защитное покрытие нервных волокон. Распознавание симптомов рассеянного склероза на ранних стадиях имеет решающее значение для своевременной диагностики и лечения. Симптомы РС разнообразны, что обусловлено повреждением различных отделов центральной нервной системы. Важно понимать, какие признаки могут указывать на начало заболевания, чтобы обратиться к врачу на этапе, когда лечение может оказать максимальный эффект.

Проблемы со зрением

Одним из наиболее частых ранних симптомов рассеянного склероза является оптический неврит – воспаление зрительного нерва. Этот симптом проявляется следующими признаками:

• Потеря зрения на одном глазу. Обычно ухудшение зрения развивается постепенно, иногда сопровождается болью при движении глазного яблока.
• Размытость зрения. Пациенты могут отмечать снижение четкости изображения или ощущение «запотевания».
• Цветовая слепота. Появляется снижение способности различать цвета, особенно яркие (например, красный).
• Скотомы. В поле зрения могут появляться темные пятна или участки с нарушенной видимостью.

Хотя оптический неврит не всегда свидетельствует о рассеянном склерозе, он считается одним из маркеров раннего начала заболевания.

Нарушения чувствительности

Демиелинизация нервных волокон может вызывать изменения в восприятии чувствительности. Эти симптомы включают:

• Онемение и покалывание. Чаще всего пациенты жалуются на ощущения «мурашек» или онемения в конечностях, лице или туловище.
• Жжение. Некоторые пациенты описывают чувство жжения на определенных участках тела, которое может быть достаточно интенсивным.
• Чувство стягивания. Иногда отмечается ощущение тугого сдавления в области груди или живота, известное как «пояс рассеянного склероза».

Эти симптомы могут быть временными или постоянными, но их внезапное появление, особенно в сочетании с другими признаками, требует внимания.

Усталость

Хроническая усталость – частое проявление рассеянного склероза, даже на ранних стадиях. Это состояние характеризуется:

• Физической слабостью. Пациенты жалуются на ощущение усталости, не связанное с физической нагрузкой.
• Снижение энергии. Усталость часто мешает повседневной активности и может ухудшаться к концу дня.
• Психическое истощение. Снижается способность к концентрации и выполнению умственных задач.

Эта усталость отличается от обычной и не проходит после отдыха или сна.

Проблемы с равновесием и координацией

Рассеянный склероз может поражать мозжечок или другие структуры мозга, отвечающие за координацию движений. Симптомы включают:

• Головокружение. Ощущение вращения или неустойчивости может сопровождать пациента.
• Проблемы с равновесием. Пациенты отмечают трудности при ходьбе или выполнении движений, требующих точной координации.
• Неловкость движений. Возможно неуклюжее выполнение привычных действий, таких как подъем по лестнице или письмо.

Мышечная слабость и спазмы

Демиелинизация нервных волокон, отвечающих за управление мышцами, может вызывать:

• Слабость мышц. Чаще всего это касается ног, что затрудняет ходьбу или стояние.
• Мышечные спазмы. Неконтролируемые сокращения мышц, особенно в нижних конечностях.
• Ригидность. Повышенный тонус мышц, вызывающий ощущение стянутости или напряженности.

Эти симптомы могут значительно влиять на качество жизни пациента, даже на ранних стадиях заболевания.

Проблемы с мочеиспусканием и кишечником

РС может нарушать нормальную работу мочевого пузыря и кишечника. На ранних стадиях пациенты могут замечать:

• Ургентное мочеиспускание. Внезапное сильное желание помочиться, которое трудно контролировать.
• Частое мочеиспускание. Увеличение количества позывов без явных причин.
• Задержка мочи. Трудности с началом мочеиспускания или полным опорожнением пузыря.

Могут также возникать запоры или, реже, недержание кишечника.

Когнитивные изменения

Хотя когнитивные нарушения чаще встречаются на более поздних стадиях РС, они могут проявляться и на начальных этапах. Признаки включают:

• Забывчивость. Трудности с запоминанием информации или событий.
• Снижение концентрации. Затруднения в выполнении задач, требующих внимания.
• Замедление мышления. Пациенты могут замечать, что им требуется больше времени для обработки информации.

Эти изменения, как правило, не являются выраженными, но могут вызывать беспокойство.

Боли и дискомфорт

Ранние стадии рассеянного склероза могут сопровождаться различными видами боли, включая:

• Невропатическую боль. Жгучая или стреляющая боль, связанная с поражением нервов.
• Мышечная боль. Часто возникает из-за спазмов или повышенного тонуса мышц.
• Хронический дискомфорт. Пациенты описывают ощущения тяжести или ломоты в различных частях тела.

Боль может быть постоянной или эпизодической, но всегда требует внимания врача.

Депрессия и эмоциональная нестабильность

Психологическое состояние пациента также может сигнализировать о начале РС. На ранних стадиях могут наблюдаться:

• Депрессивное состояние. Постоянное чувство грусти, безнадежности или апатии.
• Эмоциональная лабильность. Резкие изменения настроения, такие как внезапный плач или смех.
• Тревожность. Неспособность справляться с обычными стрессовыми ситуациями.

Эти симптомы связаны как с физиологическими изменениями в мозге, так и с реакцией на раннюю симптоматику.

Электрические ощущения

Признак Лермитта – один из специфических симптомов РС. Это ощущение электрического разряда, проходящего вдоль позвоночника при наклоне головы вперед. Этот симптом возникает из-за повреждения нервных путей в шейном отделе спинного мозга.

Нарушения речи

Некоторые пациенты на ранних стадиях РС могут отмечать изменения речи:

• Замедленная речь. Трудности с произношением слов.
• Неясность. Речь становится менее разборчивой.
• Проблемы с подбором слов. Трудности в нахождении нужных слов.

Хотя эти симптомы встречаются реже, они могут быть ранним сигналом поражения нервных структур, отвечающих за речь.

Что делать при подозрении на симптомы рассеянного склероза?

Если у человека наблюдаются один или несколько из перечисленных симптомов, важно как можно скорее обратиться к врачу-неврологу. Для диагностики рассеянного склероза используются следующие методы:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет выявить очаги демиелинизации в головном и спинном мозге.
• Анализ цереброспинальной жидкости. Помогает выявить специфические маркеры воспаления.
• Эвокированные потенциалы. Исследуют реакцию нервной системы на различные стимулы.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет начать лечение, направленное на замедление прогрессирования заболевания, снижение выраженности симптомов и улучшение качества жизни.